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2010/9/13
《牙醫二三事》預防與治療顳顎關節症候群
 
更新日期:2010/09/13 00:07 文/楊沛青教授

有時在牙科門診聽到某些病患會抱怨張口疼痛,或嘴巴合不起來的症狀,到底什麼叫顳顎關節症候群呢?其實是泛指顳顎關節及顏面部咀嚼肌發生疼痛和功能異常的一種症狀,現代人課業及工作壓力較大,加上飲食時間不正常、生活作息紊亂,都是造成顳顎關節障礙的誘因。

顳顎關節症候群和情緒壓力、咬合不良、夜間磨牙等因素都有關連,這類病患大部分是屬於功能性障礙引起,也就是咬合肌不協調,導致有肌肉疼痛、兩側顳顎關節有雜音或壓痛,甚至有嘴張不開等症狀;少部分為器官性病變,也就是顳顎關節內本身有實質變化,有的和外傷有關,有的和老年骨質退化,甚至和類風濕性關節炎等全身疾病有關。

顳顎關節症候群可能會有哪些症狀?主要症狀為會引起病人張口困難與疼痛、張口閉口有聲音、偶有卡住的感覺。咀嚼時有疼痛感、也會引起頸部肌肉及肩膀酸痛、顏面及顳額部肌肉酸痛、頭痛等等。

造成顳顎關節症候群可能發病原因包括:咬合不良,易引起顳顎關節障礙症。容易緊張、焦慮、易怒、求好心切、壓力較大的人,較易得此症。生活習慣、作息是否正常、睡眠品質、飲食習慣等,都是引起顳顎關節症候群的原因。另外如下顎關節曾受外力撞擊造成外傷、夜間常常磨牙、牙齒緊咬、喜歡咀嚼硬或韌的食物、長期頭頸部姿勢不良,皆是顳顎關節症候群致病因素。

由於顳顎關節障礙原因,診斷不太容易,少數患者須借重影像儀器如X光、關節腔攝影、磁振造影,來確定關節盤是否有病變、咬合肌肉功能有無異常、牙齒排列是否不整齊、或是心理壓力因素的障礙所造成。一旦被牙醫師診斷出患有顳顎關節症候群時,要如何治療呢?一般顳顎關節症候群的治療可分為非手術及手術療法兩大類,大多數病人經非手術治療法即可去除症狀。而非手術治療法通常是以藥物治療如肌肉鬆弛劑,及物理治療如冷熱敷來降低疼痛、超音波治療可加速軟組織修復等為主。

另外咬合板治療也是常見的方式之一,它可讓肌肉及關節達到平衡的位置,而讓顳顎關節及咬合肌有放鬆與休息的效果;其他療法如針灸、雷射、矯正、下顎運動等,而手術治療法的選擇有關節鏡或關節內手術。牙醫師會針對患者不同的病情及致病原因況施以治療。

有嘴巴張不開、耳前疼痛或張口時有聲響情形時,建議民眾不訪先自我檢視一下,自己是不是壓力太大,生活作息正常否,如果適當放鬆心情,並做肌肉的按摩及熱敷,對紓緩病情都會有一定幫助,否則就要求助於專業的牙醫師診治。只要擁有正常的生活習慣,不熬夜、保持心情輕鬆、均衡飲食、適度運動,做好口腔衛生保健,都有助於此症的預防及治療。

(作者為北醫大牙醫學系臨床教授)

 
 
     
 
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