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2010/4/13
《牙醫二三事》顯微根管治療與傳統療法比較
 
更新日期:2010/04/12 00:07 文/楊沛青教授

許多人有牙痛的經驗,那是非常不愉快的經驗,甚至有人開玩笑的說:「牙痛比生小孩還痛苦!」,蛀牙牙痛找牙醫師治療,牙醫師經過檢查診斷常常會需要做牙齒根管治療,較困難的還需做顯微根管治療,究竟什麼是牙齒顯微根管治療?它和傳統根管治療有什麼不同?「牙痛不是病,痛起來要人命」這句話雖然只說對了一半,但也道盡根管治療在牙科醫療領域的重要性。

牙齒內的根管深埋在牙根內,牙齒根管很細小像米粉般,有些部份甚至比頭髮還細,因此牙醫師幫病患做根管治療之前必須先照X光片,有時還必須配合一些測量器械,以確定根管位置所在和長度等。根管治療(俗稱抽神經)是牙科治療中,無論對病患或對牙醫師而言,都是艱辛且具挑戰的工作。病患接受根管治療時,常有因根管太細小或鈣化找不到根管位置,或治療時根管銼針在根管中通不下去等,造成治療許久仍無法將牙髓組織拿乾淨,造成牙齒仍然疼痛,甚至根管治療失敗。顯微鏡根管治療對這些困擾都可迎刃而解了。

臨床顯微鏡早在1950年就已經運用於顯微醫學方面,如血管或神經的再接縫合等,其貢獻良多且不可或缺。直到1990年初期,才被引用到牙科根管治療上。簡單地說,顯微鏡如同放大鏡,有著極大的放大倍率與光照度,對於根管治療與診斷,提供了一項利器,也就更能確保根管治療的品質。牙醫師施行根管治療時,有如在探鑽地層內的石油寶藏,困難度極高,探鑽的過程甚至還可能發生牙根穿孔或根管銼針斷裂卡住的情形。

自從採用顯微鏡根管治療,大幅減少了上述的情形。顯微鏡在根管治療上的應用,分為手術及非手術兩方面。除了在一般的根管治療幫助鑽通鈣化根管、尋找遺漏根管、移除斷裂銼針器械外,也在牙根周圍手術提供很大的助益。

顯微根管治療與傳統根管治療,最大不同點在於:(1)顯微鏡可以將患者牙齒放大,而且提供充足的光源深入根管,使牙齒根管深層部位也能看的清楚。(2)確認根管開口及手術的位置,尋找鈣化根管,減少根管治療的不確定性,降低根管治療失敗情形的發生。(3)牙醫師不再只憑感覺與經驗來做治療,可以直接目視,提高根管治療的成功率及治療品質。(4)以往很多必須拔掉的牙齒,例如:牙根穿孔或根管鈣化的牙齒,因顯微鏡之使用而可以根管治療,並能起死回生不需拔牙。

創新醫療科技的運用,不論是臨床顯微鏡、裝配特殊接頭的超音波器械、或是電子根管長度測定儀等等,都對牙科牙髓病的治療方式產生極大影響。根管治療在牙科治療中是各種處理措施之基礎,也是保存牙齒的根本方法,有了成功的根管治療,其他的治療處置才有穩固的基石。

 
 
     
 
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